质量自查报告4篇质量自查报告　工作质量自查报告　工作质量自查报告　第一篇：关于XX年开展质量兴县工作的自查报告　龙州县发展和改革局关于XX年开展质量兴县　工作的自查下面是小编为大家整理的质量自查报告4篇,供大家参考。

篇一：质量自查报告

作质量自查报告

　工作质量自查报告

　 第一篇：关于 XX 年开展质量兴县工作的自查报告

　龙州县发展和改革局关于 XX 年开展质量兴县

　工作的自查报告

　县质量兴县办公室：

　根据县质量兴县办的《XX 年度龙州县（市、区）实施质量兴县（市、区）工作完成情况表》文件要求，我局及时开展了质量兴县（服务业）方面的相关工作，并对完成的情况进行自查、自评，现将今年以来的工作汇报如下：

　一、完成情况

　（一）、制定了 XX 年度质量兴县服务质量组工作推进计划。并按照工作计划较好的开展各项目工作。相应的工作都有推进记录，相关会议材料、记录完整。

　（二）、制定了《XX 年龙州县服务业质量状况综合评价分析工作方案》和《龙州县发改局开展物流业调查工作方案》，并会同工商、商务等部门对全县的物流业进行一次初步调查，并撰写好服务业质量调查报告。

　（三）我局会同工商、商务等部门对全县 12 家物流企业的服务质量进行监督检查，并写好工作总结。

　 （四）出台制定了我县物流业品牌培育工作方案，规划了我县物流业“十二五”期间的发展，为我县物流业的发展打下坚 1

　实的基础。

　（五）牵头组织物流业开展物流业质量兴企活动，并有活动总结。

　二、存在的问题

　（一）由于时间较为仓促，涉及部门较多，协调工作有待加强，各项工作力度有待加强。

　（二）设在我局的各机构较多，局业务工作繁多，缺乏工作人员。

　三、下一步工作打算

　一是要加强与各有关部门的沟通，通力合作，推进相关工作进度；二是要按照工作计划，全面完成各项工作任务。

　二〇一四年十一月二十三日

　第二篇：沾化关于提高收入质量工作自查报告

　关于提高收入质量工作自查报告

　市局：

　近年来，沾化县地税局紧紧围绕“提高收入质量，防范执法风险”这一工作主题，以组织收入为中心，不断加强对税收资金运行全过程的监控，切实保障税收资金安全运行，地税收入实现了健康、较快、增长，为全县经济社会发展提

　供了可靠的财力保障。按照上级文件要求，我局对收入质量工作展开了认真细致的自查工作，现将自查结果报告如下：

　一、收入总量稳步增长，顺利实现时间任务“双半年” 截止 6 月底，全县地税系统累计入库各项收入 29043 万元，同比增长 35.59%，增收 7624 万元。其中地方财政收入累计完成 24862 万元，同比增长 56.03%，增收 8928 万元，占年度计划的 52.02%，超收 963 万元，超额完成半年任务。

　二、认真开展收入质量自查，降低税收执法风险

　根据“提高收入质量，防范执法风险”目标要求，我局认真开展收入质量自查活动，通过自查，发现我局 XX 年度税收计划执行情况总体运行情况较好，税收收入的持续稳定增长保证了地方财政收入的稳定增长，税收管理逐渐实现了科学化、规范化、精细化，为地方经济的发展提供了可靠的财力保障。但也发现在收入质量管理中存在以下问题：

　（一）收入结构需进一步优化

　XX 年组织各项税收 44087 万元，其中工商税收收入36398 万元，占收入总额 82.59%，其中耕契两税 5739 万元，占收入总额的 13.02%，结构处于较为合理水平。XX 年上半年组织各项税收 29043 万元，其中工商税收收入 19697 万元，占收入总额的 67.82%，耕契两税收入 7716 万元，占收入总额的 26.56%，比重明显过大，且集中在 3 月和 6 月征期后清理入库的，需进一步优化税收结构。

　 （二）存在预征税款问题

　经自查发现，沾化县 XX 年度预征税款 3.19 万元，XX 年不存在预征税款问题。我局加强征管，坚决杜绝此类问题再次发生。

　（三）部分纳税人零申报，对纳税对象的甄别有待强化。

　经自查，沾化县 XX 年度县域内零申报纳税登记户共计 23 家，需要进一步核实其经营营业状况，达到纳税条件的，责令其依法补缴税款和滞纳金。

　三、强化税收计会统管理，切实提高收入质量

　一是税收会计工作完全按照国家规定的征管范围和税款入库预算级次将税款及时、足额入库，不存在积压、挪用、截留、虚收、空转和转引税款现象。

　二是没有设立过渡账户，会计核算准确，帐表数据一致，核算按照《税收会计核算操作规范》进行操作，不存在预收、虚收、少征或不征税款问题。

　三是不存在混用税收票证收取现金税款行为，税款报解及时，

　不存在延期缴库行为，没有利用税票贪污、挪用税款等违法违规行为。

　四是税款征收全部通过银行的财政预算专户进行缴纳，绝不开设税款过渡账户。经过检查不存在混库、有税不收或引税行为。

　 五是三代单位不存在票证混用，结报及时，填开顺序正确，领用规范，不存在相互借用税收票证的行为，结存票证进行了专柜存放，实行专人管理。

　四、下一步工作措施

　（一）严格税收执法，加强税收征管

　严格按照《税收征收管理法》及实施细则的要求，规范税收征缴行为，加强税款缴库的监缴和对帐，认真清理占压税收收入的问题，杜绝预征税款问题。

　（二）进一步加强申报征收管理，切实提高遵期入库率 加强对纳税人零负申报的预警监控和申报税款入库率的分析监控。对零星税源和一次性税源加强监控，督促其在征期内入库，分区域、分税种、分纳税人对申报税款入库率进行分析监控，切实提高遵期入库率。

　（三）加强对重点税源监控，提高税收收入比重

　进一步加强重点行业和重点税源企业的分析，找出税收增减变动的深层次原因，时刻监控重大经济变动情况，及时督促税款入库，杜绝新欠税款发生；进一步扩大监控范围，各征收单位结合自身实际突出抓好对年纳税额 30 万元以上重点企业的税源监

　控，积极完善行之有效的重点行业、重点税种、重大建设项目税收管理办法，全面提高税收管理实效。

　沾化县地方税务局

　 二○一二年六月三十日

　第三篇：县农业局推进质量振兴工作自查报告

　县农业局推进质量振兴工作自查报告

　XX 年以来，县农业局在抓好抗旱及春耕备耕生产的同时，狠抓了农产品质量监管及农资市场专项整治行动，全面有效的推进了质量振兴工作。

　一、所做的主要工作

　一是高度重视，全面细致的安排开展推进质量振兴工作。县农业局高度重视推进质量振兴工作，在全县推进质量振兴工作会议以后，及时在全局范围内传达学习会议精神，并根据会议要求，成立了县农业局推进质量振兴工作领导小组，由局长任组长，各副局长任副组长，所属各单位负责人人成员，制定了实施方案和年度工作计划，结合本局业务工作实际开展推进质量振兴工作。

　二是认真实施《XX 年农业重点工作实施意见》，取得了可喜成绩。到目前为止，全县春耕生产基本结束。完成旱作农业 12.45 万亩，膜侧油菜 2 万亩，抗旱工作取得重大成效，春小麦、油菜等农作物按计划完成播种面积。越冬作物长势良好，有望获得丰收。当前，农技部门正组织专业人员，深入全县各地，指导农民群众开展中耕除草、病虫防治等田间管理，确保农业生产安全，农民收入增加。

　三是扎实工作，努力完成积石山县推进质量振兴工作责

　 任书。加强对农业投入品，农产品的专项检查，确保不少于 6 次，要求农产品批发市场对农产品的自检不少于 15次。加强对认定到期的产地的复查，使全县认定面积稳步提高，确保完成 1 个以上无公害农产品认证，认证面积 6.5 万亩以上。逐步建立健全批发市场农产品质量安全追溯制度。不合格农产品报告制度，农产品质量安全责任追究制度等制度，加强对农产品批发市场的检测管理。

　四是扎实开展农资打假，全面整顿和规范农资市场。开春以来，我局认真贯彻全国全省农资打假春季专项治理工作电视电话会议精神,坚持“着力治本、标本兼治、打防并举、综合治理”工作方针和属地管理原则，制定了行动方案，扎扎实实开展农资打假专项治理行动。县农业、工商、质检、公安等部门以提高农民群众识假辩假的能力和增强依法维权意识为重点，通过有线电视、宣传车、宣传牌、标语、发放宣传资料等形式，开展了声势浩大、广泛深入的宣传活动，边宣传、边清理、边整顿，对现场收缴的假劣农资当场曝光，让群众看得清、认得明，为农资市场专项整治工作奠定了坚实的群众基础。以打击制售假冒伪劣种子、化肥、农药、饲料、兽药和毒鼠强为重点，分别进行了一次拉网式全覆盖清理清查专项治理，对检查中发现的种子无证经营、超范围经营，农药过期、化肥没有生产证号等问题，及时进行了整顿

　规范。累计出动执法人员 85 人（次），执法车辆 14 辆

　（次），发放宣传资料 1.6 万多份，查缴假冒伪劣油菜种子500 多袋，肥料 1700 公斤，农膜 722 公斤，农药 812 盒（支）。依法取缔无证经营户 5 家。县农业行政执法大队将全县农资市场的监管作为长期性的工作来抓，执法人员采用明察暗访等方式方法，定期不定期的开展对全县农资市场的监管规范，全力维护人民群众的基本权益。

　二、责任书完成情况

　1、对农产品和农药质量监管到位，全年没有发生质量及农产品质量安全事故，落实了质量追究责任制。

　2、加强了农产品质量监测，农产品 100%纳入了质量安全监测范围，1-10 月份共抽检蔬菜样品 295 个，抽检合格率达到 98%，农药残留与标准相比下降 3 个百分点。

　3、产品认证取得好的效果，至目前，累计认证无公害农产品 6 个，其中当年认证 4 个。

　4、无公害农作物标准化生产基地和示范点建设有长足进展，共建成无公害标准化示范基地 4 个，示范点 9 个。

　5、农产品市场秩序规范，生产和经营环境良好。

　6、积极开展质量兴县宣传活动，在县城中心广场及批发市场共开展宣传 6 次，制作展板 8 块，悬挂横幅 4 条，营造了质量兴县的良好环境和氛围。

　三、存在的主要问题及今后的工作打算

　存在的主要问题有：一直无专门的办公场所及设备；二

　是人员缺乏，无专人管理；三是经费无保障，今后的工作中我们将再接再厉，奋力追赶，使我局的质量兴县不断上台阶、上水平。

　积石山县农业局

　XX 年 10 月 14 日

　第四篇：XX 年工程质量监督工作自查报告

　XX 年工程质量监督工作自查报告

　（一）受监工程质量情况总体较好

　1、XX 年受监工程共 46 项，面积 24.73 万㎡，其中住宅工程 40 项，实行住宅工程分户验收率 100%。全年发出工程质量问题整改通知书 26 份，停工通知书 15 份，抽测通知书18 份。

　2、全县受监工程质量水平稳定提高，受监工程获得市优质结构工程 3 项。

　（二）全面实施受监工程综合巡查工作

　我站专门制定了工程质量综合巡查制度，并编制了相应的巡查表格，对全县受监工程，开展综合质量大检查，分户验收专项检查，住宅工程质量综合检查。

　（三）完善监督手段，加强对受监工程的监督抽测，增强工程质量工作的科学性和权威性。

　全年共监督抽测工程 42 项，发现砼碳化深度偏大 18 起，砼强度不满足设计要求 1 起，钢筋不符合要求 8 起，同时还

　加大对砼构件几何尺寸、轴线、层高、板厚等的抽测力度，抽测中发现的问题均得到了很好的处理，有力的促进了工程实体质量的提高。从全年抽测的结果看，抽测合格率达到99.1%。

　建设工程质量关系到人民群众切身利益，关系到我县大建设、大发展的全局。我们将本着高度负责的态度，积极采

　取切实有效措施，狠抓工程质量各项工作落实，为提高我县建设工程质量水平、杜绝工程质量事故发生、促进我县建筑业健康有序发展，为建设新原阳“新原阳”做出新的、更大的贡献！

　原阳县建设工程质量监督站

　二零一零年十一月三十日

　第五篇：XX 年东营市水产品质量安全工作

　自查报告

　今年以来，我市水产品质量安全工作在稳扎稳打的基础上，进一步创新工作思路，改进工作方法，以产品质量为主抓手，强化源头执法监管，各项工作取得了开创性进展。现将自查情况总结如下：

　一、 工作开展情况

　（一）加强组织领导，严格落实责任。为保障各项工作顺利开展，市、县两级渔业行政主管部门均成立了由局长任组长，分管局长任副组长，相关职能科室负责人为成员的水

　产品质量安全工作领导小组，统一负责、领导、组织、协调各项工作开展。为全面做好我市水产品安全工作，进一步落实质量安全监管责任制和责任追究制，年初我们还与东营市人民政府、山东省海洋与渔业厅分别签订了《XX 年度食品安全责任书》和《XX 年度水产品质量安全责任书》，同时把水产品质量安全工作列入单位年度重点工作和考核范围，严格明确政府、部门、企业三个主体的职责。

　（二）完善保障措施，注重落实成效。一是文件制度有保障。根据今年开展的重点工作，我市先后制定出台了《XX年度东营市水产品质量安全监督抽查工作计划》、《东营市 1

　XX 年水产品质量安全整治工作实施方案》、《东营市海参专项整治实施方案》等多项文件，保障工作有序开展。二是会议落实有保障。今年来，国家、省、市多次组织召开食品安全专题会议，我局都在第一时间组织县区进行传达，并加强了会后的贯彻落实。如：针对海参问题，省工作会议后我们立即组织全市所有海参育苗及养殖、加工单位召开了海参质量安全会，随后又组织开展了执法大检查，增强工作的影响力和实效性；及时召集县区局一把手传达吕雪萍副市长在全市食品安全工作紧急会议上的讲话精神，并在会后立即组织开展了执法检查和药残速测，保障渔业生产安全稳定，等等。三是机构人员有保障。XX 年我市批复成立了东营市水产品质量监督管理站，具体行使水产品质量监管职能，部分县

　区也已组建成立质监站，省、市、县三级监管体系将逐步完善。

　（三）强化监督抽查，开展专项整治。今年按计划我市共组织开展了 6 批次药残抽检，包括农业部和省级计划，共计 84 个样品，合格率达 100%。在此基础上配套完成 5...

篇二：质量自查报告

XX 私立诊所 药品质量安全管理自查报告

　医疗机构基本情况：

　医疗机构名称：XXXX 私立诊所 法人代表：XXX；主要负责人：XX 医疗机构执业许可证号：

　按照 X 食药监药流【2017】118 号《XXX 市食品药品监督管理局关于印发医疗机构药品质量安全专项整治工作实施方案的通知》和X 食药监药流【2017】130 号《XXX 市食品药品监督管理局关于印发城乡结合部和农村地区药店、诊所药品质量安全专项整治实施方案的通知》精神要求，我所进行了系统的自查整改，现将情况汇报如下：

　一、严格药品质量管理：

　为了严把药品质量关，由法人代表具体负责质量管理工作，具体负责实施本诊所药品质量管理工作。同时，对诊所全员进行相关知识培训，以达到在药品的购、存、销及售后服务等进行全员、全过程的规范化管理，保证药品质量，保障医疗安全。

　二、建立健全管理制度：

　根据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》的要求，落实《药品质量管理制度》。结合本诊所自身的实际情况，明确岗位职责，使工作有章可循。

　三、完善改善储存设施：

　为了改善药品经营和储存条件，购置了药品架，并添置了防鼠设备，达到了防尘、防潮、防污染及防虫、防鼠、防霉变的要求。

　四、购存销过程规范合理：

　为保证质量管理工作有效到位，对药品购、存、销等环节进行全面系统的管理，全程跟踪，同时对经营全过程的管理都有详细真实的记录，保证药品进货渠道合法，药品质量合格、管理跟踪到位，有效地防止各类质量事故的发生。诊所开业以来无经销假劣药品，未出现与药品质量有关的不良反应及客户投诉。

　 五、重点管理项目：

　1、 严格按照《药品经营质量管理规范》、《药品质量管理制度》购进药物。加强对供货企业质量保证体系的审核，要求供货方提供加盖公章的《药品经营许可证》及《营业执照》复印件，建立供货企业档案，加强对供货方药品销售人员的资格审核；购进进口药品要求供货方提供加盖供货单位质量管理机构原印章《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品检验报告书》的复印件：从源头上把好质量关。

　2、 药品的验收关 。根据相应的法律法规、合同的质量条款以及质量标准，对药品的外观形状、包装及标识严格的验收，不符合要求的坚决予以拒收。

　3、 规范药品陈列管理。根据要求，规范药品陈列管理工作，做到按用途分类摆放，同时做好药品与非药品、内服药与外用药、易串味的药品分开存放，处方药与非处方药分柜以及拆零药品专柜存放，并标志明显、清晰。每月对陈列药品进行检查并如实记录。

　4、重视药品的养护工作。根据药品储存条件对药品进行合理的储存及陈列。在温湿度不符合药品储存要求时，及时采取调控措施。采取左近右出、后下先上等方法保障药品储存效期，并对药品进行定期药品效期检查。

　5、做好药品的销售工作。为给消费者提供放心的药品和优质的服务，处方药调配坚持做到“三问”，即：问病情、问性别、问年龄的“三交代”，即交代服法、交代用量、交代注意事项，根据处方核对药品的名称、规格、数量、价格，确保患者用药安全有效。同时、诊所在醒目位置悬挂药品价目表；并提供咨询服务，指导顾客安全合理用药。

　六、自查情况：药品购销较为规范。药品储存符合要求。无过期、失效药品。无违规、超范围药品：如麻醉、精神类药品，医疗用毒性药品，放射性药品，疫苗、血液、蛋白同化制剂和肽类激素制品，米非司酮等具有终止妊娠类药物，中药材，中药饮片，注射用 A 型肉毒毒素等药品。

　 七、存在问题及整改情况：

　存在问题：

　1、储存药品质量安全日常巡查记录不全。

　2、部分药品购销记录不全。

　整改情况：

　1、建立储存药品质量安全日常巡查制，每季度对储存药物进行系统清点巡查并做好记录 2、补充完善药品购销记录。

　 XXXX 私立诊所

　2017 年 7 月 27 日

　个体诊所药品管理制度 第一章 总 则 第一条为加强个体诊所使用药品和医疗器械的监督管理，保证人体用药安全有效，维护人民群众用药的合法权益，依据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗器械监督管理条例》的有关规定，结合本市实际，制定本规范。

　第二条 本规范适用于辖区内已取得《医疗机构执业许可证》的个体诊所。

　第三条市级药品监督管理部门主管辖区内个体诊所的药品、医疗器械质量监督管理工作。县(区)药品监督管理部门，负责本辖区内的个体诊所药品、医疗器械质量监督管理工作。

　第四条 本规范适用于个体诊所药品、医疗器械的购进、验收、储存、调配、使用和管理。

　第二章 人员与培训 第五条 个体诊所的负责人及其有关人员应熟悉药品、医疗器械管理法律法规，掌握药品基本知识。

　第六条个体诊所从事药品管理、处方审核、调配的人员必须是依法经过资格认定的药学技术人员或由已获得临床执业助理医师以上资格及通过劳动部门技能鉴定、符合规定的药学人员担任。

　第七条 个体诊所负责人应负责涉药人员药品管理法律法规、专业技术知识的继续教育培训，并建立相应的档案。

　第八条直接接触药品的工作人员必须每年进行一次健康体检，并建立健康档案。精神病、传染病或其他可能污染药品的疾病患者不得从事直接接触药品的工作。

　第三章 进货与验收 第九条个体诊所必须从具有药品生产、经营资格的企业采购药品，禁止从其他渠道采购药品。对首营企业应审核其合法资格，应当按照有关规定索取供货单位加盖原印章的合法证照复印件。

　第十条购进药品应逐批进行检查验收，并建立真实、完整的药品购进验收记录。药品购进验收记录必须注明药品通用名称、剂型、规格、批准文号、生产批号、生产厂商、有效期、供货单位、购货数量、购货日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容。购进进口药品还应索取加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》和《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》复印件。供货凭证和验收记录应至少保留两年备查。

　购进医疗器械还应索取供货单位加盖原印章的《医疗器械注册证》复印件，并建立购进验收记录。内容包括：产品名称、生产企业名称、产品注册证号、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期、供货单位等。供货凭证和验收记录至少保存两年备查。

　第十一条经检查验收不合格的药品和医疗器械不得购进使用。发现假劣药品或质量可疑药品，必须及时报告当地药品监督管理部门，不得使用或自行作退、换货处理。

　第十二条个体诊所应配备与经批准的诊疗、服务范围相一致的药品，制订基本用药目录。常用药品和急救药品的范围和品种按照辽宁 省卫生厅和辽宁省食品药品监督管理局确定的相关文件执行。

　第十三条 个体诊所未经批准，不得擅自配制制剂。

　第十四条 对特殊管理药品应按有关规定执行。

　第四章 储存与保管 第十五条个体诊所的药品、医疗器械的储存条件应与诊疗活动相适应。储存场所四周应平整光洁，屋顶、墙壁应无脱落物，不渗漏。并采取防潮、防冻、防虫、防鼠及通风、避光等措施。

　第十六条个体诊所必须配备与使用药品相适应的药柜、药架、底垫、冷藏柜、温湿度计等设施。药品按不同储存要求分别在常温、阴凉及冷藏条件下储存，相对湿度控制在 45%-75%，并每日做好温湿度记录。

　第十七条 个体诊所储存药品的药柜、冷藏柜内不得存放其它物品。

　第十八条 药品储存放臵必须分类定位，做到药品和非药品分开;内服药与外用药分开。

　第十九条个体诊所应定期对储存的药品进行检查养护，并予以记录。对近效期药品、医疗器械(指有效期 6 个月内)应加强管理，防止药品、医疗器械过期失效。

　第二十条 个体诊所的药品储存场所应与生活、办公、诊疗场所明确分隔，不得临街设臵药柜。

　第五章 药品使用与调配 第二十一条个体诊所应当凭本诊所医师处方使用药品，不得无处 方调配药品。调配处方必须经过核对，对处方所列的药品不得擅自更改或者代用，对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配，必要时经处方医师更改或者重新签字，方可调配。

　处方调剂和药品拆零所用的工具、包装袋应清洁、卫生，发药时应在药袋、投药瓶上写明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。

　第二十二条 一次性使用的医疗器械，不得重复使用，使用过的，应当按照国家有关规定销毁并做好记录。

　第二十三条个体诊所必须经常观察本单位使用的药品质量、疗效和反应。发现药品不良反应及医疗器械不良事件必须及时向卫生行政部门和药品监管部门报告。

　第六章 制度与管理 第二十四条个体诊所应依据有关法律、法规及本规范，结合实际制定和落实药品质量管理制度，并定期检查和考核，做好相关记录。

　药品质量管理制度应包括：

　(一)药品和医疗器械购进、验收管理制度; (二)药品储存、保管和养护管理制度; (三)处方调配和药品拆零管理制度; (四)不合格药品管理和质量事故报告制度; (五)特殊药品管理制度 (六)药品不良反应及医疗器械不良事件报告制度; (七)直接接触药品人员健康档案管理制度; (八)从药人员业务学习制度; (九)一次性使用无菌医疗器械销毁处理制度; 相关记录应包括：

　(一)药品购进验收记录; (二)药品养护记录; (三)药品存放场所的温湿度记录; (四)不合格药品处理记录; (五)废弃一次性使用无菌医疗器械的销毁记录; (六)从药人员业务学习记录。

　第七章 附 则 第二十五条个体诊所必须按本规范加强药品、医疗器械的质量管理，如违反本规定，予以限期整改、通报批评;如违反法律、法规、规章规定的，将依法予以处罚。

　第二十六条 本规范中个体诊所是指个人设臵的门诊部、诊所等医疗机构。

　第二十七条 本规范所指的首营企业是指购进药品时与本诊所首次发生供需关系的药品生产或药品批发企业。

　药品经营质量管理规范

　第一章 总 则

　 第一条

　为加强药品经营质量管理，规范药品经营行为，保障人体用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》，制定本规范。

　 第二条

　本规范是药品经营管理和质量控制的基本准则，企业应当在药品采购、储存、销售、运输等环节采取有效的质量控制措施，确保药品质量。

　 第三条

　药品经营企业应当严格执行本规范。

　 药品生产企业销售药品、药品流通过程中其他涉及储存与运输药品的，也应当符合本规范相关要求。

　 第四条

　药品经营企业应当坚持诚实守信，依法经营。禁止任何虚假、欺骗行为。

　第二章 药品批发的质量管理 第一节 质量管理体系

　 第五条

　企业应当依据有关法律法规及本规范的要求建立质量管理体系，确定质量方针，制定质量管理体系文件，开展质量策划、质量控制、质量保证、质量改进和质量风险管理等活动。

　 第六条

　企业制定的质量方针文件应当明确企业总的质量目标和要求，并贯彻到药品经营活动的全过程。

　 第七条

　企业质量管理体系应当与其经营范围和规模相适应，包括组织机构、人员、设施设备、质量管理体系文件及相应的计算机系统等。

　 第八条

　企业应当定期以及在质量管理体系关键要素发生重大变化时，组织开展内审。

　 第九条

　企业应当对内审的情况进行分析，依据分析结论制定相应的质量管理体系改进措施，不断提高质量控制水平，保证质量管理体系持续有效运行。

　 第十条

　企业应当采用前瞻或者回顾的方式，对药品流通过程中的质量风险进行评估、控制、沟通和审核。

　 第十一条

　企业应当对药品供货单位、购货单位的质量管理体系进行评价，确认其质量保证能力和质量信誉，必要时进行实地考察。

　 第十二条

　企业应当全员参与质量管理。各部门、岗位人员应当正确理解并履行职责，承担相应质量责任。

　第二节 组织机构与质量管理职责

　 第十三条

　企业应当设立与其经营活动和质量管理相适应的组织机构或者岗位，明确规定其职责、权限及相互关系。

　 第十四条

　企业负责人是药品质量的主要责任人，全面负责企业日常管理，负责提供必要的条件，保证质量管理部门和质量管理人员有效履行职责，确保企业实现质量目标并按照本规范要求经营药品。

　 第十五条

　企业质量负责人应当由高层管理人员担任，全面负责药品质量管理工作，独立履行职责，在企业内部对药品质量管理具有裁决权。

　 第十六条

　企业应当设立质量管理部门，有效开展质量管理工作。质量管理部门的职责不得由其他部门及人员履行。

　 第十七条

　质量管理部门应当履行以下职责：

　 （一）督促相关部门和岗位人员执行药品管理的法律法规及本规范；

　 （二）组织制订质量管理体系文件，并指导、监督文件的执行；

　 （三）负责对供货单位和购货单位的合法性、购进药品的合法性以及供货单位销售人员、购货单位采购人员的合法资格进行审核，并根据审核内容的变化进行动态管理；

　 （四）负责质量信息的收集和管理，并建立药品质量档案；

　（五）负责药品的验收，指导并监督药品采购、储存、养护、销售、退货、运输等环节的质量管理工作；

　 （六）负责不合格药品的确认，对不合格药品的处理过程实施监督；

　 （七）负责药品质量投诉和质量事故的调查、处理及报告；

　 （八）负责假劣药品的报告；

　 （九）负责药品质量查询；

　 （十）负责指导设定计算机系统质量控制功能；

　 （十一）负责计算机系统操作权限的审核和质量管理基础数据的建立及更新；

　 （十二）组织验证、校准相关设施设备；

　 （十三）负责药品召回的管理；

　 （十四）负责药品不良反应的报告；

　 （十五）组织质量...

篇三：质量自查报告

17 年医疗质量安全自查报告范文 4 份合集

　 2017 年医疗质量安全自查报告范文一

　 根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

　 一、存在问题：

　 (一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

　 个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

　 (二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

　 个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

　 (三)住院病历书写中还存在不少问题。

　 1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

　 2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

　3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

　 (四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

　 (五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

　 (六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

　 二、下一步整改措施：

　 (一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

　 医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　 (二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

　 1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

　 3、加强病案质量的管理。

　 开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

　 4、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

　 (三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

　 根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

　 (四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

　 2017 年医疗质量安全自查报告范文二

　 根据 XXX 卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：

　 一、存在问题：

　(一)某些医疗管理制度还有落实不到位

　 个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

　 (二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

　 个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

　 (三)住院病历书写中还存在的问题。

　 1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

　 2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

　 3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

　 二、整改措施：

　 (一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

　 医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控

　制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

　 (二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

　 1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

　 2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。

　 3、加强病案质量的管理。

　 在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

　 4、进一步加强医院感染的监控。

　 严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

　 5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

　 根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监

　控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

　 (三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

　 根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

　 2017 年医疗质量安全自查报告范文三

　 为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，按照《溧水区“加强医德医风建设 防范医患纠纷”专项检查月活动方案》(溧卫字[2017]81 号)要求，2017 年 9 月，我局组织医疗、护理、院感专家，采取查阅台账、抽查病历、现场查看等方式进行了检查。现将有关情况通报如下：

　 一、已开展的工作

　 区人民医院每月对病历进行科室互查、随机抽查、开展处方点评工作、进行抗菌素合理使用检查，制定专刊通报检查结果，并通过大查房等形式检查医疗措施落实情况，取得了一定效果。区中医院及时开展医患纠纷评判与分析工作，对预防医患纠纷发生起到积极作用。

　 二、存在问题

　 (一)病历质量及管理

　1.在院运行病历管理不规范。多份在院病历出现排序混乱、检查报告单混夹的现象，甚至有入院一周的患者的检验单还没有及时粘贴。入院证用废纸打印。区中医院在院病历中有缺少体温单、医嘱单、医患沟通记录单的现象。

　 2.对病历书写规范的理解和执行不够到位。大部分病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状体症描述欠缺或不够;首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，缺少鉴别诊断内容。对异常的辅助检查结果不重视，异常结果没有分析、处理记录;病程记录中夹带英文缩写如：kcl。

　 3.病历内涵质量有待提高。三级查房制度内涵质量不高，上级医师查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义;术前讨论流于形式，没有针对患者的手术指征、手术方式选择的理由及术中、术后可能发生的情况及对策进行讨论;医患沟通流于形式，对于病情的诊断、治疗及预后、转归的交代过于简单、格式化，没有个性化体现对异常的辅助结果、入院后新增的诊断、重要的检查治疗措施等普遍缺乏沟通，病情的沟通不透彻、不清晰明了。

　 4.拷贝现象普遍存在。如：上级医生查房内容与首次病程记录几乎雷同，有大篇幅拷贝现象;转出记录、转入记录中的病史记录、体格检查与首次病程记录雷同，有拷贝现象;

　 5.仍然存在重度缺陷病历。非患者本人签名的各类同意书缺少授权委托书或者受委托人员的身份证明。

　 (二)核心制度的落实

　1.交接班记录不及时、不完整，甚至交接记录空白。

　 2.疑难危重病例及死亡病例讨论制度落实不到位。大部分病区今年 1 至 9 月份讨论记录本空白甚至缺失。

　 3.三级查房记录过于简单，缺乏分析，指导意义不大。对住院病人病史、病情、治疗情况不够深入、全面，对病人管理存在缺陷，安全意识淡薄。

　 4.“危急值”报告制度未落实。病程记录中未记载分析，没有上级医师查房记录，没有治疗后的复查、处理记录，诊疗过程中体现不出“危急值”的临床意义，对“危急值”不够重视。

　 (三)医院感染管理

　 医务人员手卫生依从性执行效果不理想，少部分人员还没有掌握标准洗手法。输液室地面及门口可见棉签、输液贴。

　 (四)医疗质量监督管理

　 未有效落实院、科两级质量管理工作。区中医院医疗质量管理委员会未按计划组织定期检查考核，职能部门未定期下科室进行医疗质量检查。两家区级医院大部分临床科室未开展相应的质控活动，对科室医疗质量未进行有效管理。医疗质量检查、考核结果未与绩效考核挂钩。

　 三、下一步工作建议

　 (一)提高认识，完善院、科两级质量管理体系。健全院、科两级质量管理组织，院长是医疗安全工作的第一责任人，临床、医技等各科室科主任和护士长是科室质量管理

　第一责任人，要切实提高对医疗质量工作重要性的认识，强化内部监督管理，充分调动科室管理责任人的积极主动性，将责任分工落实到每一个人。落实院、科两级质量管理制度，做到层级管理，责、权明确，严格考核，使医院逐步走向规范化、科学化管理的轨道。

　 (二)强化质量控制措施，加大督促考核力度。狠抓医务人员核心制度、“三基三严”及医患沟通等知识培训，做到人人熟悉医疗卫生法律规章制度，人人掌握岗位基础知识、基本理论和基本技能，人人注重医患沟通。严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度等医疗核心制度，完善病人安全管理、医疗技术准入、不良事件报告、分级护理等规章制度，并抓好贯彻落实。明确各项医疗管理工作目标，制定考核细则，形成不定期检查和定期考核的工作机制。

　 (三)重视医疗质量检查、考核结果的应用，形成医疗、护理质量持续改进工作机制。制订医疗质量管理考核和奖惩办法，将医疗质量检查考核结果与科室、个人的效益考核、职称聘用、年度考核等挂钩，奖优罚劣。

　 各医院要针对检查中发现的薄弱环节和缺陷，举一反三，认真梳理，深究根源，制定切实可行的整改方案和措施，明确职责分工，落实目标任务，不断提高医疗质量和服务水平，更好地为群众健康服务。

　 2017 年医疗质量安全自查报告范文四

　督促、指导以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动开展情况，2017 年 2 月 21-18 日，市卫生局组织了有关专家分成三组，采取听汇报、查资料、现场察看等方式，对全市二级综合医院开展“医疗质量万里行”活动工作情况进行了督导检查。现将督查工作情况汇报如下。

　 一、取得的主要成效

　 各县(市、区)卫生局和医疗机构高度重视“医疗质量万里行”活动，都能够按照市卫生局的统一部署，突出重点，攻坚难点，扎实开展活动，各项工作取得了明显成效。

　 (一)领导重视，周密部署

　 各县(市、区)卫生局和医疗机构领导班子能认真组织学习 2011 年“医疗质量万里行”活动方案，统一思想，提高认识，结合实际制定了本单位“医疗质量万里行”活动方案，均成立了活动领导小组，强化组织领导，明确职责分工，落实工作责任。建立了各级医疗机构一把手负责制和责任追究制，确保了“医疗质量万里行”活动取得实效。新干、吉水、万安、遂川等县结合当地实际，制定了具体实施方案，在省厅出台的便民惠民措施的基础上，对便民惠民措施进行了细化，开展了典型病例点评会。

　 (二)统筹安排，全面推进

　 各县(市、区)卫生局和受检医院能在年底繁忙的工作中，克服诸多困难，为此次迎检工作做了充分的准备。各地各单位做到了“六个结合”，即将“医疗质量万里行”与“抗菌药物临床应用专项整治”活动、“三好一满意”活动、推进重大公共民生工程、纠正...

篇四：质量自查报告

医疗质量自查报告及整改措施

　 为加强我院医疗质量管理， 保障医疗安全， 结合行业主管部门与我院签订的《盐津县卫生系统 2014 年综治维目标管理责任书》 之附件《盐津县 2014 年医疗业务管理检查评分标准》 ， 同时以正在开展的 “六月安全生产月” 活动为契机， 于 2014 年 6 月 28 日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作， 现将我院 2014 年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下：

　一、 存在问题

　 (一) 环境卫生问题:

　1、 室内卫生方面的问题：

　(1) 由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难， 不尽人意;

　(2) 留有部分卫生死角长时间不清理打扫， 如病床床头柜角、 病床床脚、 各楼层饮水机摆放点保洁不及时、 卫生间面盆擦洗不彻底等;

　(3) 住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄， 随意乱扔垃圾现象突出， 给保洁工作带来极大困难;

　(4) 窗玻璃不洁净、 窗台、 窗槽有灰尘垒积;

　(5) 院内墙体有小孩乱涂、 乱画现象;

　(6) 部分上墙制度有灰尘、 粘胶脱落。

　2、 室外卫生

　 (1) 一、 二楼门面外张贴有电话或纸制小广告;

　(2) 外挂空调机外壳上清扫周期过长。

　(二) 消毒方面存在的问题

　 1、 每日紫外线消毒记录登记不及时;

　2、 个别科室消毒液更换周期过长;

　4、 治疗室的治疗车未配备速干手消毒剂;

　5、 查房、 换药一病人一洗手(双手无可见污染时用速干手消毒剂) 制度执行不严;

　6、 呼吸机螺纹管、 湿化槽、 无创面罩、 止血带、 体温计、 氧气湿化瓶、 吸引瓶等用后消毒执行干燥洁净保存制度不严;

　7、 雾化器用后水槽及雾化罐存在干燥放置制度执行不严;

　8、 医用冰箱未能做到每周定期除霜和清洁， 每日无监测记录。

　(三) 医疗文书方面存在的问题

　 1、 处方

　 (1) 处方的后记内容存在有缺项;

　(2) 个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认;

　(3) 药品的剂量、 规格、 数量、 单位等存在书写不规范或不清楚的现象;

　(4) 处方修改存在未签名并未注明修改日期， 或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。

　2、 病历

　 (1) 病历书写质量存在一定问题， 如：

　书写不及时、 不规范、 签字不及时，质控评分不认真; 门诊病历存在不书写或书写不完整， 不规范现象;

　(2) 病程记录中对修改的医嘱、 阳性化验结果缺少分析， 查房内容分析少，有的像记流水帐;

　(3) 个别自费用药未签知情同意书; 。

　(4) 在院病人病历摆放顺序不规范。

　3、 门诊日志

　 (1) 填写项目不全， 特别是家庭地址存在填写大地址现象;

　(2) 有个别医生在填写 14 周岁以下儿童就诊时未在“备注” 栏填写户主姓名;

　(3) 门诊日志上登记的传染病患者在上报后， 个别未在《门诊日志》 上标注“疫情已报” ， 同时有些存在缺少联系方式(电话号码) 。

　(四) 合理检查与合理用药、 抗菌、 激素药物使用急救管理等方面的问题：

　1、 个别医生在抗菌、 激素药物的应用存在有不合理的现象。

　2、 急救管理制度执行力度不足。

　二、 整改措施：

　(一) 加强学习， 进一步提高医务人员的业务素质 认真学习医疗卫生法律法规、 有关条例及管理办法， 学习核心制度等及各级各类人员行为规范、 岗位职责，要求每一个医务人员遵守法律法规、 制度、 规范及职业道德。

　认真履行岗位责任，努力做到团结上进、 爱岗敬业、 乐于奉献。

　为提高医务人员的整体水平、 业务素质， 应定期组织业务学习、 病例讨论， 通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、 基本知识和基本技能， 都能做到对技术精益求精、 积极进取， 不断提高技术水平。

　同时， 要结合开展“平安医院” 、 “三好一满意” 等活动， 提高医务人员医德水平和人文修养， 将医疗质量安全管理的各项措施转化为医务人员的自觉行动。

　(二) 建立健全规章制度， 加强医院管理

　 健全制度强化责任， 认真落实行政查房制度、 业务查房制度、 总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等。

　临床科室要强化首诊医师负责制、 住院医师 24 小时负责制、 三级查房制度、 会诊制度、 术前讨论制度、 疑难病例讨论制度、 死亡病例讨论等核心制度的落实。

　要以我院属县政府招商引资项目民营医院为契机， 进一步完善管理制度， 加强医院规范化管理。

　(三) 加大监督检查力度， 保证核心制度的落实 1、 加强卫生监督检查力度，切实提升患者就医环境;

　2、 医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施， 但是要注重实效， 不能流于形式， 对查到的问题除了当面讲解以外， 对屡犯的一定要通过经济处罚， 给予惩戒;

　3、 要加强三基训练与考核， 要不断完善考核办法， 严肃考核纪律， 注重考核的实效， 不能流于形式。

　科室负责人要重视三基训练， 要经常对医务人员讲三基学习的重要性， 保证每月进行一次科内考核， 这对提高医务人员的技术水平至关重要。

　8 月初， 医务科要组织一次技能考核， 提高医务人员的操作水平;

　4、 加强病案质量的管理

　 要进一步健全相关制度及病历检查标准， 要制定奖惩办法， 保证住院病历的及时归档和安全流转;

　5、 进一步加强医院感染的监控

　 要进一步在医院感染病例监测、 消毒灭菌效果监测、 环境卫生监测等工作上下大功夫， 严格执行各项医院感染管理制度， 要将工作做细， 不能应付。

　要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度， 让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性， 自觉遵守无菌操作技术， 做好个人控制环节。

　发挥科室医院感染控制小组的职责， 配合院感办积极开展工作， 杜绝医院感染事件的漏报;

　6、 进一步加强抗菌药物的使用管理

　 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》 通知精神， 制定我院具体实施办法及奖惩制度， 注重监控围手术期预防用药情况。

　要进一步落实抗菌药物分级管理制度， 对门诊医生设置处方权限， 保证制度的落实。

　提高药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

　(四) 强化药事会职责， 确保病人临床用药安全 医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》 ， 加强培训、 监督和管理， 以保证临床用药 、 医用材料及检验试剂等质量合格、 安全， 符合临床使用要求。

　进一步完善药品不良反应监测工作， 并按时上报。

　规范药房建设， 及时清查并上报近效期药品。

　依法加强医疗用毒性药品、 精神药品及麻醉药品管理工作， 保障临床用药安全。

　(五) 满足患者心理需要， 密切医患关系， 减少医患纠纷的发生， 营造和谐就诊环境。

　患者在医院内的心理是十分复杂的， 他们需要被关怀， 被尊重， 被接纳， 需要了解他的诊断、 治疗信息， 需要安全感并渴望早日康复， 同时他们还会有对今后家庭、 工作等社会问题的种种忧虑。

　这些都需要医护人员很好地了解， 予以解决或满足。

　首先， 医护人员在接诊时必须着装整齐、 态度和蔼、 精力充沛， 主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士， 使患者得到一个良好的印象， 对医护人员产生信任感和有所依托感， 使患者情绪稳定， 家属满意放心， 在诊治过程中才能主动配合， 建立起主动合作型的医患关系。

　患者和家属在治疗过程中， 可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息， 这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通， 征求他们的意见， 使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。

　如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划， 对他们需要了解的不能满足， 也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

　(六) 充分利用现有设备， 提高诊疗水平

　 医院目前硬件设施基本配备， 要充分利用现有的设备， 促进我院医疗水平的进一步提高， 以满足临床医疗需求。

　医技科室对现有各种设备应及时进行保养维修， 保证正常运转; 要操作规范， 确保检查结果准确可靠。

　对于新购置医疗设备要加强培训， 督促医务人员及时学习和掌握新设备性能和用途， 提高临床诊疗水平。

　综合上所述， 我院自建院以来在医疗质量工作中围绕“质量、 安全、 服务、管理、 绩效” 作了一些工作， 取得了一定成绩， 但距离行业主管部门的要求还有差距， 与兄弟医院相比还有不足， 展望未来， 任重而道远。

　在今后工作中， 我们将严格以 《盐津县卫生系统 2014 年综治维目标管理责任书》之附件 《盐津县 2014年医疗业务管理检查评分标准》 为蓝本， 认真对照自查自纠， 持续质量改进， 与时俱进， 开拓创新， 加强医疗质量管理， 保证医疗安全， 不断提升医疗质量和服务品质， 更好地为当地人民群众的健康服务。

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